Sexualidad - Consultorio - MSN Mujer

Queridos lectores de MSN, de nuevo queremos agradeceros toda vuestra atención e interés en este consultorio. Todas vuestras preguntas son de máximo interés para nosotros y trataremos de responderlas a través de las respuestas publicadas. Es conveniente que leáis consultorios anteriores porque en ellos podréis aclarar muchas de las preguntas o problemas que presentéis actualmente. Muchas gracias por participar y hasta la próxima semana.

Hola Laura. En las posturas en las que se introduce el pene por la vagina en posición trasera, facilitan mucho la inserción, y por ello, puede resultar molesto si la mujer no está lo suficientemente excitada, ya que las embestidas pueden golpear bruscamente el cuello del útero. Cuando una mujer está excitada sexualmente, la vagina se lubrica y expande facilitando el acto sexual, así que la inserción y presión no resultan dolorosas. A la mayoría de mujeres les resulta imprescindible el juego sexual previo.

De todas formas, si son estas posturas en concreto las que te resultan molestas, prueba practicar otras posturas alternativas que te produzcan mayor placer. Existe un gran abanico de posturas para el coito que no incluyen la postura desde atrás. En este sentido, el libro del “Kamasutra” puede resultarte de gran ayuda. Utilizar posturas en las que puedas controlar el ángulo, la profundidad de la penetración y los movimientos, como por ejemplo, las posturas en las que te colocas encima o las posturas de costado. Si las distintas técnicas no dan resultado, consultar con un terapeuta sexual que os ofrezca sugerencias específicas, tanto a ti como a tu pareja.

Por otro lado, no es nada probable que sigas teniendo problemas de infección, ya que las molestias se manifestarían en cualquiera de las posturas en las que se practica el coito. De todas formas, no está de más realizar una visita al ginecólogo para que efectúe una revisión periódica, siempre ayuda en la prevención, detección o tratamiento de posibles problemas ginecológicos, infecciones de transmisión sexual (ITS) y que descarte una dispareunia por endometriosis.

Hola Juan. En la respuesta sexual masculina es bastante frecuente la aparición de un único orgasmo-eyaculación. Tras la fase eyaculatoria aparece la fase refractaria, en la que el hombre tras haber liberado la tensión sexual acumulada, alcanza un estado de relajación bastante intensa. Esta relajación de la fase refractaria, le impide por un determinado tiempo (tiempo que aumenta con la edad), iniciar de nuevo otra relación sexual. 

Lo que te sucede es normal, pero ten en cuenta que pasado un tiempo de recuperación, puedes volver a iniciar las caricias con tu pareja y de nuevo tener otra erección para así prolongar vuestro encuentro sexual.

Sí, es cierto, hay algunos chicos que pueden tener más de un orgasmo en la misma relación. Normalmente, son hombres jóvenes, con gran facilidad para excitarse, con una fuerte autoestima sexual.

Hola Mamen. La anorgasmia (la situación de no haber experimentado nunca un orgasmo con cualquier clase de estímulo) es una razón importante para consultar a un terapeuta sexual. La terapia sexual enseña a las mujeres a tener orgasmos y ayudarles a aprender a centrarse en otras sensaciones y emociones físicas que no sean las cosquillas. Si tu pareja accede a acompañarte, será una ayuda para resolver el problema. 

Una estrategia que te puede ayudar es practicar con la masturbación. La estimulación del clítoris es lo que facilita el adecuado grado de excitación como para llegar al orgasmo en buena parte de las mujeres.  La masturbación compartida con tu pareja puede ofreceros la experiencia de que puedas mostrarle tu orgasmo. Es frecuente en las parejas con experiencia sexual gratificante, que cuando ella desea orgasmar, bien ella misma o bien su pareja, centran las caricias en el clítoris, con independencia de que él haya podido eyacular previamente. Resulta imprescindible, que dejes de malgastar energía moviéndote sin cesar cuando tu pareja te estimula y la centres, en cambio, para aprender a indicar qué caricias te gustan y para reconocer las sensaciones placenteras durante el juego sexual previo.

El momento del orgasmo es fácil reconocerlo, aumenta la frecuencia cardiaca y la presión arterial también. Es un punto de clímax en el que se libera la tensión sexual acumulada, aunque existen distintos grados de intensidad en diferentes personas, o en una misma persona en diferentes momentos de su vida.

También podría ayudarte la utilización de algún vibrador, los hay de diferentes formas y tamaños. Un error común es creer que todos lo vibradores tienen el tamaño y la forma de un pene erecto, algunos son así pero otros no. La mayoría de vibradores no se inserta en la vagina, sino que se utiliza en los genitales externos, por ello, no es necesaria la forma fálica. En su utilización, hay que tener una serie de precauciones para no dañar los tejidos y estructuras genitales: hay que realizar los movimientos de forma suave, comenzar con lentitud, usar lubricante y detener el vibrador ante la menor molestia.

Hola Eberto. La histerectomía consiste en la extirpación del útero o matriz, pero no conlleva la extirpación de los ovarios, que son los responsables de que los cambios hormonales en la mujer sigan produciéndose a pesar de no tener útero. Lo que ocurre en este caso en concreto, es que a los 54 años de edad, la mujer se encuentra en la etapa de la vida en que suele aparecer la menopausia, y en esta etapa, el déficit de estrógenos puede alterar su vida sexual.

No sabemos a qué te refieres cuando dices frígida, si es a que no tiene deseo sexual, a que no logra excitarse, a que no alcanza el orgasmo… Pero éstos pueden ser muchos de los síntomas que aparecen durante la etapa de la menopausia. 

Lo importante durante esta etapa de la mujer, es adaptar la sexualidad a estos cambios y construir un nuevo modelo de sexualidad válido para ambos miembros de la pareja. Probablemente, se necesite mucho más tiempo dedicado a las caricias previas al coito, para así lograr una excitación y una lubricación adecuada, pero la mujer puede disfrutar completamente de su sexualidad y alcanzar sus orgasmos. La utilización de un buen lubricante resulta imprescindible, tanto para aplicarlo en el clítoris y en la vagina durante el juego sexual, como para aplicarlo en el pene mientras se le masturba o se inicia la penetración.

Hola Anónima. La creencia de que en la primera vez se ha de sentir dolor y sangrar, es totalmente falsa. El sangrado puede producirse o no, en función del grosor de los capilares sanguíneos que se puedan ver cortados al desgarrarse la membrana del himen. Hay muchas mujeres que cuando llegan a su primera relación sexual ya se ha desgarrado por completo el himen, y por ello no sangran, y otras que aunque aparentemente lo tengan no sangran porque no se afectan grandes capilares sanguíneos. 

Por otro lado, si se siente dolor en la primera relación sexual con penetración, normalmente es fruto del nerviosismo y miedo a lo desconocido, a no ser que exista algún problema físico que lo ocasione. Ten en cuenta que la primera vez que se tienen relaciones sexuales, la persona puede ponerse nerviosa y contraer su vagina en el momento de la penetración. Es esta contracción de la vagina la que le puede producir dolor durante el coito. En cambio, si la persona está tranquila, confiada y tiene un alto grado de excitación, la penetración no tiene por qué doler, aunque sea la primera vez que la practique. 

Existen muchos factores que influyen en que la primera vez resulte dolorosa o no, y entre ellos se encuentran: el contexto o el ambiente en el que tengan la relación sexual, la confianza y los sentimientos que se tenga con la pareja, el tiempo dedicado a las caricias o juegos sexuales antes de dar paso a la penetración…

Es importante, que os planteéis un método anticonceptivo a utilizar para impedir un embarazo no deseado. Existen centros de “Planificación familiar” que ofrecen charlas de educación sexual, métodos anticonceptivos y prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS). La práctica de la “marcha atrás” o coitus interruptus no es nada fiable, porque el líquido pre-seminal que segrega el hombre antes de eyacular, puede contener espermatozoides y producirse la fecundación.

Hola Richard. El término de impotencia sexual es bastante ambiguo de por sí, no sé si haces referencia a la incapacidad de tener erección o a la incapacidad de procrear. 

La incapacidad de procrear o infertilidad puede ir acompañada de ansiedad o estrés por parte del paciente. El consumo de alcohol, fumar, una mala alimentación o la vida sedentaria también puede afectar a la calidad de los espermatozoides. Resulta imprescindible un análisis hormonal para concretar las posibles causas y los posibles tratamientos.

Si te refieres a la incapacidad de tener erecciones, existen muchas posibles causas, pero habría que concretar si esta disfunción eréctil es generalizada, o sólo ocurre en determinadas situaciones (situacional). 

Si la disfunción eréctil es generalizada, es probable que exista alguna causa física, por lo que resulta necesaria una exploración médica con la analítica pertinente. Actualmente existen fármacos que ofrecen muy buenos resultados a los pacientes con disfunción eréctil, pero siempre bajo prescripción médica.

Si la disfunción es de tipo situacional, como por ejemplo, si no hay erección cuando el hombre va a penetrar por la vagina, pero sí la hay cuando va a penetrar analmente, estamos hablando de una disfunción eréctil de tipo psicógena o psicológica. En este tipo de disfunción no existe ningún problema físico, sino psicológico, y éste debería de ser abordado por algún psicólogo especializado en terapia sexual. En la terapia se deben explorar las causas de por qué aparece la disfunción eréctil en el momento de penetrar la vagina. Entre las causas, podría haber un miedo inconsciente a dejar embarazada a la mujer, unas malas experiencias anteriores con el coito vaginal, etc. 

Una vez analizadas las causas del problema, el especialista contrasta los pensamientos del paciente con la realidad y los reestructura en el caso de que sean irrealistas. Si el problema se trata de un miedo al embarazo, resulta imprescindible aportar información de métodos anticonceptivos y plantearle lo imprescindible de su utilización. 

Otra posible causa puede ser que con la penetración anal el hombre sienta un mayor placer que con la penetración vaginal, debido a que el conducto anal es más estrecho que el vaginal y ejerce una mayor presión sobre el pene. Aquí sería recomendable para la mujer la utilización de las bolas chinas, para aumentar la tonicidad de la musculatura vaginal (pubococcígea), estrechar el conducto y aumentar la presión durante el coito.

Hola Esmeralda. El vaginismo consiste en una contracción involuntaria de la musculatura externa de la vagina, que produce dolor en la penetración o la imposibilita totalmente. No existe ningún problema físico, sino que es la misma ansiedad de ser penetrada, lo que genera que la vagina se contraiga y aparezca el dolor. Este mecanismo inconsciente actúa como la pescadilla que se muerde la cola. Si existen experiencias previas de dolor con la penetración, ante un nuevo intento de ser penetrada, la ansiedad aumenta y la vagina vuelve a contraerse, apareciendo de nuevo el dolor. Así una y otra vez. 

Es importante considerar que el vaginismo si no se trata correctamente por un especialista en terapia sexual, difícilmente puede ser resuelto por la propia persona, dado que ésta cada vez se encuentra más frustrada, estresada y desesperada por su incapacidad de superar la cuestión. Resulta fundamental el aprendizaje de una técnica de relajación, junto a una terapia de dilatación progresiva que realiza la persona como “ejercicios para casa”.

La falta de excitación o de deseo es una consecuencia del propio vaginismo, un “mecanismo de defensa” inconsciente basado en una conducta de evitación al dolor. Es imprescindible ir poco a poco, disminuir la ansiedad, y sobre todo, tener experiencias positivas en las relaciones sexuales. En la medida en la que te vayas encontrando más segura y confiada, aumentará tu autoestima sexual y deseo, al mismo tiempo que desaparecerá la ansiedad y se incrementará tu capacidad de  excitarte.

Hola Damaso Daniel. La comunicación entre la pareja resulta fundamental para solventar las diferencias en todas las áreas de la relación. En el ámbito sexual, esta comunicación se dificulta por cuestiones de índole cultural, pero resulta imprescindible ir rompiendo tabúes e ir planteándolos de una manera abierta. Lo importante siempre es “no culpabilizarse” por el simple hecho de que la pareja no se comporte como nosotros esperamos que se comporte, sino más bien enfocarlo de una manera constructiva que os facilite la difícil tarea de ponerse en el lugar del otro (empatizar). En tu caso, haces referencia a la falta de frecuencia y calidad en la relación sexual, pero sería imprescindible evaluar también la percepción que tiene tu esposa de vuestra sexualidad.

La respuesta sexual masculina y femenina, tanto a nivel fisiológico, psicológico como cultural, no funciona de la misma forma, por ello, es conveniente aprender la naturaleza de estas respuestas para poder entender sus diferencias y lograr conciliarlas.

Sería recomendable acudir a un psicoterapeuta sexual para que aborde vuestra problemática desde un punto de vista externo, os aporte información o educación sexual y os ayude a construir un modelo de sexualidad válido para ambos.

Hola Isabel. En primer lugar, es imprescindible que reflexiones acerca de tus ideas o creencias, de tu vida en general y de tu sexualidad en particular. Muchas de las creencias que vamos interiorizando a través de la educación o entorno en el que vivimos, pueden entrar en contradicción a lo largo de nuestra vida. Esto suele suceder en todas las culturas, porque muchas de las creencias que se tienen tienden a quedarse caducas y necesitan una nueva revisión. Las creencias que no evolucionan favorecen el “status quo” o el estado de no cambio, pero aunque la persona se aferre a estas ideas, no va a impedir que el resto del mundo se encuentre en un cambio constante. La consecuencia de esto, es que la persona se vea inmersa en un estado de confusión o contrariedad, ya que  las sociedades van cambiando y con ello las necesidades. En este sentido, la única persona que puede decidir acerca de tu vida, eres tú misma. 

Es recomendable que reflexiones y te plantees que, en todas las sociedades de todos los tiempos, el objetivo de todo ser humano siempre ha sido alcanzar la felicidad. Piensa en aquello que te va a hacer feliz en tu vida y decide tu propio camino.

Acudir a la consulta de un psicoterapeuta sexual te puede ayudar a resolver tu conflicto de ideas, a resolver tus dudas y a analizar la naturaleza de tus miedos e inseguridades.

Hola Alejandro. Para practicar el sexo anal es importante tener en cuenta una serie de pautas a seguir. En principio, es imprescindible la utilización de un lubricante porque dicha zona no tiene capacidad de lubricar. Puede utilizarse cualquier lubricante de base acuosa que no dañe el látex del preservativo, también existen en el mercado lubricantes con efecto calor que relajan la zona. La utilización del preservativo resulta esencial para la prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS). En la penetración anal es muy frecuente que se rompan pequeños capilares, produciéndose sangrado, y de esta forma ambos miembros de la pareja se exponen a contagiarse cualquier enfermedad venérea. 

Otra cuestión importante antes de dar paso a la penetración, es alcanzar un alto nivel de excitación, de esta forma el esfínter anal se relaja y se dilata. Si es la primera vez que se practica, es recomendable ir introduciendo de forma progresiva  un dedo o algún objeto de menor grosor que el pene, e ir aumentando poco a poco el tamaño (p.e. un dedo, dos dedos y después el pene). La persona tiene que estar además de excitada, dispuesta, otra sugerencia para disminuir la molestia y aumentar el placer durante el sexo anal es la de adaptar el ángulo de entrada y experimentar con diversas posiciones, tal como la de estar acostada de espaldas con las rodillas atraídas hacia el pecho, o apoyada sobre sus rodillas y manos. Empujar con los músculos rectales cuando empieza la penetración también puede ser de más ayuda.  

Estas técnicas van dirigidas a ambos miembros de la pareja, independientemente de a quien sea al que se le va a practicar la penetración.